4/13/2015

認識情緒風暴 躁鬱症知多少


「陳先生再次住院了。半年前,他因為情緒太亢奮而住院,當時自認看出賺錢的大好時機,便很大膽地四處集資、多方蒐購房地產,雖然家人努力告知其計畫太過天馬行空不妥當,陳先生仍堅持要去執行,甚至舉債度日也在所不惜,更不用說刷爆三張信用卡了。此次住院,主要因為情緒陷入低潮漩渦,自認做錯很多事情,對不起父母、太太與家人,並吞食大量安眠藥企圖自殺,也因此由家人陪同再次住院。」

在這個新知更迭快速,工作步調緊湊的年代,不管是個人內在衝擊或是環境要求皆與日激增,都為現代人帶來了許多有形及無形的生活壓力。這樣的生活型態最直接衝擊到的便是我們的情緒。每個人都會有情緒的變化,不管是快樂、難過、生氣,還是緊張,都是一般人常見的情緒反應。這些情緒反應會影響我們的感受、思考、行為表現、生活習慣、日常生活或職業的功能表現。大多數的人,都可以順利的度過情緒起伏的風暴。然而,當情緒起伏劇變,甚至失控,嚴重干擾個人及周遭友人的生活時,就不能輕忽了,而躁鬱症便是這樣的一種疾病。

躁鬱症,又稱為雙極性疾患,根據當事者症狀表現、嚴重程度與發展病程可以進一步細分為第一型雙極性疾患、第二型雙極性疾患及循環性情感疾患。簡單來說,躁鬱症的主要特徵為當事者會不斷經歷到「躁」與「鬱」兩種相反、極端的情緒狀態,這兩種情緒狀態經常反覆出現,其強度與持續時間均大於一般人平時的情緒起伏。究竟,躁鬱症是什麼樣的一種疾病?在此提供一些重要評估指標,作為初步參考依據:

臨床上,「躁」,指的是一種極度亢奮或急躁易怒的狀態,躁症發作時,常見睡眠時間比平時減少而不感到疲累、自覺充滿活力與精力、腦中想法、點子與思緒轉換快速、自我膨脹或過度自信、喜歡交朋友而不感到害羞、講話音量大聲,聒噪多話卻難以聚焦單一主題、易怒與不耐煩、易分心,過度投入可能會帶來不良後果,卻會帶給自己快樂感受的活動,像是亂花錢、開快車、投資等。「躁」可以再細分為躁症發作與輕躁症發作,兩者主要的差異在於發作天數與嚴重程度的不同。發作天數方面,相較於躁症發作時至少須持續一週以上,輕躁症發作多至少持續四天到一週以內;嚴重程度方面,輕躁症發作的當事人,雖然生活功能有明顯差異,卻未見有明顯的損害,躁症發作的當事者,其症狀常會導致明顯的痛苦,甚至失去日常生活該有的一些基本能力。

相較於「躁」,「鬱」指的是一種心情低落、快樂不起來的狀態,可以從五個面向加以觀察(3M-TB)。情緒(Mood, M):明顯的沮喪、悲傷、愁眉苦臉(苦瓜臉)、快樂不起來、有些人甚至可能會有焦躁不安及易怒的情形。動機(Motivation, M):對於過去有興趣的事情或活動明顯地不再感興趣、失去活力、退縮,常會感到疲勞、性慾降低等反應。動作(Motor, M):可分為激動型與遲緩型兩種。激動型為動作比平常多、話也變得較多;相反地,則是動作或話變得較少、較緩慢。思考(Thinking, T):經常有明顯的無助感、對未來缺乏希望、自認沒有價值、自責常感到罪惡感;尤甚者,可能反覆出現死亡及自我傷害或自殺的念頭。身體(Body, B):早期常可能出現頭暈眼花、頭痛、胃脹、頻尿等不舒服症狀;胃口不佳、體重不降、睡眠障礙(尤其是失眠)也是可能伴隨的常見症狀。

以上所列之躁症與鬱症發作的症狀,僅針對常見躁鬱症狀進行簡單描述與整理,上述描述與臨床上躁鬱症賴以鑑別診斷的詳細標準仍有些許出入,倘若有上述類似症狀,建議及早至身心科就醫,尋求專業協助。就目前臨床發現,在躁鬱症的醫療處遇上,除了可以透過藥物治療加以控制情緒風暴,減少躁與鬱之症狀干擾,提升日常生活與職業功能表現,趁早回歸生活常軌。同時也能藉著心理治療,提升情緒調控技巧,學習因應情緒起伏,並注意到個人情緒起伏如何干擾個人生活及週遭人事物,並學會對此妥善處理與因應。因此,要再次提醒,倘若有上述類似症狀,建議及早至身心科就診,尋求精神專科醫師、臨床心理師等專業協助,早期發現,早期治療,以期早日學會因應情緒風暴,儘早找回情緒平穩、安心自在的幸福生活。

(全文刊載於 全國兒童樂園雜誌社 273期 2013年9月《親子樂園》〈生活大補帖〉)